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濱醫煙臺附院救治九旬直腸癌老人 醫者施妙手老嫗獲新生

2019-08-05 11:02:32

來源:水母網   通訊員 津文

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????水母網8月5日訊(通訊員 津文)今年95歲的孫奶奶近2個月來出現排便不暢,每次只能解少量稀便,導致她不敢正常進食,只能口服少量流質飲食,身體日漸消瘦,腹痛腹脹的癥狀也逐漸加重。

????家人帶她去醫院檢查,CT顯示直腸腫瘤,幾乎將整個腸腔堵塞。孫奶奶的病因找到了:腸腫瘤導致的腸梗阻。但如何治療卻困擾著她的家人。不做手術,老人無法進食,可能被活活餓死;如果手術,如此高齡的老人風險可想而知。

????患者家屬帶孫奶奶來到了濱醫煙臺附院胃腸外科,陳軍主任詳細詢問病史,綜合考慮患者身體狀況,認為解除孫奶奶痛苦的最佳方案是手術治療——切除腫瘤、解除腸梗阻。

????但手術風險極高,需要對患者心肺等重要臟器功能進行充分的科學評估及調節,才能將風險降到最低。

????入院后,陳軍主任帶領醫護團隊首先給予孫奶奶足量的能量支持,糾正前期因無法正常進食導致的嚴重低蛋白血癥和電解質紊亂,在積極術前準備的同時行結腸鏡檢查,進一步確診為直腸癌并腸梗阻。

????高齡患者的手術主要面臨三個難題:一是多器官功能衰退,手術耐受性差;二是合并癥多,術中及圍手術期發生心腦血管意外的風險高;三是手術后恢復慢,愈合能力差,吻合口瘺、肺部感染及深靜脈血栓等嚴重并發癥發生率高。

????針對上述難題,陳軍主任團隊為患者制定了周密的手術計劃,手術如期進行。術中發現腫瘤體積巨大,乙狀結腸與周圍廣泛黏連,加大了手術難度。以往的開腹手術在這種情況下需要通過延長切口來處理黏連,但大的切口勢必加大術后并發癥的發生。而腹腔鏡技術很好的解決這個難題,游離黏連、切除腫瘤,手術時間不到3個小時,出血不到30ml。術后不需要插胃管,術后2天患者胃腸道功能恢復,3天進食流質飲食、下床活動。術后1周孫奶奶即可進食半流質飲食并順利出院。

????出院時,患者的女兒將“醫術精湛 醫德高尚”的錦旗遞到陳軍主任手中,感謝陳軍主任和他的團隊給了母親第二次生命。

????陳軍主任介紹,手術目前仍然是癌癥最有效的治療手段,但是由于高齡患者身體條件差、基礎疾病多、術后并發癥發生率高,很多患者被排除在外科手術范圍之外。但這些高齡患者大多數也無法耐受放化療,最終的結局只能是放棄治療,讓人非常惋惜。

????隨著微創外科技術的進步、老齡化人口的迅速增長,目前高齡患者不再是外科手術的“禁區”。濱醫煙臺附院胃腸外科先后為多名80歲以上的胃腸道腫瘤、腸梗阻、腹股溝疝等高齡患者實施手術治療,均順利康復出院。這依靠的不僅是我們日益精進的技術,還有與患者家屬良好的溝通、“個體化”的手術方案、嚴格的圍手術期、護理團隊的辛苦付出以及加速康復外科等先進理念的運用。

????陳軍,濱州醫學院煙臺附屬醫院外科副主任(主持工作),普外科副主任,胃腸外科、疝與腹壁外科主任,主任醫師,教授,博士,碩士研究生導師。對普外科常見病、疑難危重病的診治具有較深的造詣。精通腹腔鏡、介入等先進微創技術。擅長腹腔鏡微創治療腹壁疝、胃癌、結腸癌、直腸癌保肛手術、粘連性腸梗阻等;胃癌規范化D2淋巴結清掃術;胃腸道間質瘤規范化治療;腹部惡性腫瘤介入手術 (TACE、支架置入術)等綜合治療;局麻下腹股溝疝無張力修補術;在腹股溝疝等各種疝手術達到省內領先水平。

責任編輯:侯敏慧

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